Dr Zubaidi Hj Ahmad Menulis Perkongsian Pengetahuan dan Pengalaman
APAKAH YANG DIMAKSUDKAN DENGAN MAKANAN BEBAS GLUTEN?
Gluten adalah sejenis protein yang terdapat dalam kernel gandum dan terdiri daripada gliadin larut dan glutenin tidak larut.
Ia mudah didapati dalam sumber bijirin terutamanya gandum, rai, barli dan oats.
Manakala, makanan bebas gluten ialah makanan yang tidak berasaskan bijirin dan bebas kandungan gluten untuk memastikan keperluan nutrisi individu yang mempunyai masalah alahan gluten masih dapat dipenuhi.
SIAPAKAH KUMPULAN YANG PERLU ATAU DISARANKAN UNTUK MENGAMALKAN DIET BEBAS GLUTEN?
Mereka yang mengalami masalah autoimun atau Celiac Disease.
Ia penyakit berkaitan alergi makanan yang menghalang badan dari menggunakan nutrien tertentu.
Alahan adalah untuk bahan (protein) yang dipanggil gluten.
Gluten terdapat dalam banyak bijirin, seperti gandum, rai, oat dan barli. Alahan ini akan menyebabkan kerosakan lapisan dinding usus (villous), sekaligus menghalang penyerapan nutrisi.
Celiac Disease memerlukan pesakit mengurangkan atau mengelakkan pengambilan gluten dalam pemakanan harian.
ADAKAH TERDAPAT RISIKO MERBAHAYA SEKIRANYA MEREKA YANG ALAH KEPADA GLUTEN MENGAMBIL BAHAN INI TANPA ATAU DENGAN SENGAJA?
Individu yang mempunyai simptom Celiac Disease dan mengabaikan diet bebas gluten boleh mengalami pelbagai komplikasi seperti :
✅kekurangan nutrisi,
✅penurunan berat badan,
✅keradangan usus
Anda amat disarankan untuk menukar diet biasa kepada diet bebas gluten, jika
sering mengalami masalah penghadaman seperti :
✅cirit-birit (diarrhea),
✅kembung perut (bloating),
✅penurunan berat badan
✅kekurangan darah merah,
Apa itu gluten?
Gluten adalah keluarga protein yang terdapat dalam biji-bijian, termasuk gandum, tepung rai, tepung ubi, dan barli.
Dari biji-bijian yang mengandungi gluten, gandum adalah yang paling umum.
Dua protein utama dalam gluten adalah glutenin dan gliadin. Gliadin bertanggungjawab untuk kebanyakan kesan buruk gluten pada kesihatan.
Apabila tepung dicampur air, protein gluten membentuk jaringan melekit yang mempunyai konsistensi seperti gam.
Ciri-ciri seperti gam ini menjadikan doh elastik dan memberi keupayaan roti untuk mengembang semasa dipanggang. Ia juga memberikan tekstur yang kenyal dan memuaskan.
Menariknya, nama gluten berasal dari sifat adunan basah seperti gam.
Apa itu gluten dan mengapa ia bahaya bagi sesetengah orang?
Masalah dengan gluten
Kebanyakan orang boleh bertolak ansur dengan gluten tanpa kesan sampingan.
Namun, ia boleh menimbulkan masalah bagi orang dengan keadaan kesihatan tertentu.
Ini termasuk penyakit autoimun (celiac), sensitiviti gluten, alahan gandum, dan beberapa penyakit lain.
Penyakit autoimun (celiac)
Penyakit celiac, juga dieja sebagai penyakit seliak, adalah bentuk intoleransi gluten yang paling parah. Ia mempengaruhi sekitar 1% populasi.
Ianya adalah gangguan autoimun di mana tubuh melayan gluten sebagai penyerang asing. Sistem kekebalan tubuh menyerang gluten, serta lapisan usus.
Ini merosakkan dinding usus dan boleh menyebabkan kekurangan nutrien, anemia, masalah pencernaan yang teruk, dan peningkatan risiko banyak penyakit.
Gejala penyakit celiac yang paling biasa adalah:
- Ketidakselesaan pencernaan
- Kerosakan tisu pada usus kecil
- Kembung
- Cirit-birit
- Sembelit
- Sakit kepala
- Penat
- Ruam pada kulit
- Kemurungan
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Najis berbau busuk
Walau bagaimanapun, sebilangan orang dengan penyakit celiac tidak mempunyai gejala pencernaan tetapi mungkin mempunyai gejala lain, seperti keletihan atau anemia.
Atas sebab ini, doktor sering merasa sukar untuk mendiagnosis penyakit celiac. Sebenarnya, dalam satu kajian, 80% orang yang menghidap penyakit celiac tidak mengetahui mereka menghidapnya.
Apa itu gluten dan mengapa ia bahaya bagi sesetengah orang?
Kepekaan gluten bukan celiac
Ramai yang tidak mendapati positif penyakit celiac tetapi masih bertindak balas negatif terhadap gluten.
Keadaan ini dipanggil kepekaan gluten bukan celiac.
Penyelidik tidak mengetahui berapa banyak orang yang mengalami keadaan ini, tetapi ada yang menganggarkannya dalam lingkungan 0,5 hingga 13%. Gejala kepekaan gluten termasuk:
- Cirit-birit
- Sakit perut
- Kepenatan
- Kembung
- Kemurungan
Tidak ada definisi yang jelas mengenai kepekaan gluten bukan celiac. Namun, doktor boleh membuat diagnosis ini apabila seseorang bereaksi negatif terhadap gluten, tetapi mereka tidak menpunyai masalah penyakit seliak dan alergi.
Namun, beberapa pakar tidak percaya bahawa ini adalah keadaan yang sah. Mereka berpendapat bahawa zat selain gluten menyebabkan kesan buruk ini terjadi.
Satu kajian meninjau 393 orang dengan intoleransi gluten yang didiagnosis sendiri dan menyiasat jika mereka bertambah baik dengan diet bebas gluten.
Hasil kajian menunjukkan bahawa hanya 26 orang yang menderita penyakit celiac, sementara 2 orang menderita alahan gandum. Hanya 27 dari 364 orang yang selebihnya menerima diagnosis kepekaan gluten.
Ini bermaksud bahawa daripada kesemua peserta yang menganggap diri mereka tidak toleran terhadap gluten, hanya 55 orang (14.5%) yang mengalami masalah dengan gluten.
Oleh itu, ramai yang berpendapat bahawa mereka yang tidak bertoleransi gluten mungkin mengalami gejala disebabkan oleh sebab lain.
Sindrom iritasi usus
Sindrom iritasi usus (IBS) adalah gangguan pencernaan biasa yang menyebabkan gejala, termasuk:
- Sakit perut
- Kekejangan
- Kembung
- Gas
- Cirit-birit atau sembelit atau kedua-duanya
Ini adalah keadaan kronik, tetapi kebanyakan orang dapat mengatasi gejala mereka dengan diet, perubahan gaya hidup, dan teknik pengurusan tekanan.
Menariknya, kajian menunjukkan bahawa beberapa individu dengan IBS mungkin mendapat manfaat daripada diet bebas gluten.
Alahan gandum
Bagi anggaran 0.2-1% penduduk, alahan gandum mungkin menyebabkan masalah pencernaan setelah memakan gluten.
Selain itu, kajian menunjukkan bahawa diet bebas gluten dapat memberi manfaat kepada beberapa individu dengan skizofrenia, autisme, dan penyakit yang disebut gluten ataxia.
Intoleransi gluten
Ketidakselesaan pencernaan adalah petunjuk intoleransi gluten yang paling umum. Mereka ini juga mungkin mengalami anemia atau mengalami masalah kenaikan berat badan.
Untuk mengetahui apa yang menyebabkan ketidakselesaan anda, anda boleh meminta doctor untuk memeriksa penyakit celiac terlebih dahulu.
Terdapat dua cara utama untuk mengetahui sama ada seseorang mempunyai penyakit celiac atau tidak:
1. Ujian darah: Beberapa ujian darah meneliti antibodi. Ujian biasa adalah tTG-IgA. Sekiranya ujian itu positif, doktor mungkin mengesyorkan biopsi tisu untuk mengesahkan hasilnya.
2. Biopsi dari usus kecil: Seorang pakar profesional kesihatan mengambil sampel tisu yang kecil dari usus kecil, yang akan dianalisis oleh makmal untuk mengesahkannya.
Sekiranya seseorang berfikir bahawa mereka mungkin mempunyai penyakit celiac, mereka harus berjumpa dengan doktor sebelum mencuba diet bebas gluten.
Sekiranya orang itu tidak menghidap penyakit celiac, cara terbaik untuk mengetahui adakah mereka sensitif terhadap gluten adalah dengan mengikuti diet bebas gluten selama beberapa minggu untuk melihat jika gejala yang dihadapi bertambah baik.
Kemudian, mereka harus memasukkan kembali gluten ke dalam diet mereka dan lihat apakah gejala mereka kembali.
Sekiranya gejala tidak membaik pada diet bebas gluten dan tidak bertambah buruk ketika mereka memperkenalkan semula gluten, maka penyebabnya mungkin sesuatu selain daripada gluten.
Ujian diet bebas gluten bukanlah kaedah yang tepat untuk mendiagnosis masalah ini, dan anda tidak boleh mencubanya sendiri. Sekiranya seseorang mengesyaki mereka mempunyai masalah, mereka harus mendapatkan bimbingan daripada penyedia perkhidmatan kesihatan dan diuji untuk penyakit celiac atau alahan.
FODMAP VS GLUTEN
FODMAP adalah karbohidrat rantai pendek yang terdapat dalam kebanyakan makanan, termasuk gandum. Ramai tidak dapat mencernanya dengan betul, yang boleh menyebabkan pelbagai gejala pencernaan.
Terdapat beberapa bukti bahawa ramai orang menyangka mengalami “sensitiviti gluten” tetapi sebenarnya mengalami sensitiviti terhadap FODMAP, bukan gluten.
Begitu juga pesakit Irritable Bowel Syndrome (IBS). Mereka yang mengamalkan diet rendah FODMAP dapat menghindari gejala yang mereka hadapi.
APAKAH RAWATAN ATAU UBAT YANG SESUAI UNTUK DIBERIKAN?
Apabila simptom menjadi lebih teruk seperti cirit-birit berpanjangan, penurunan darah merah, pengurangan berat serta kelesuan tubuh badan, pastikan anda mendapatkan nasihat perubatan daripada doktor dan pegawai dietetik untuk rawatan lanjut.
Kebiasaannya, rawatan penggantian elektrolit dan air serta rawatan lain yang bertujuan untuk mengurangkan simptom akan diberikan.
ADAKAH TERDAPAT KESAN SAMPINGAN DALAM KESIHATAN KEPADA INDIVIDU YANG TERPAKSA MENOLAK MAKANAN MENGANDUNGI GLUTEN?
Makanan kaya gluten (iaitu dari sumber bijirin) adalah sumber vitamin dan mineral yang baik dalam diet harian.
Gangguan sistem pencernaan dan penyerapan nutrisi akibat Celiac Disease pula akan menyebabkan kekurangan sumber vitamin dan mineral dalam badan.
Pesakit Celiac juga kebiasaannya mempunyai masalah pencernaan laktosa (lactulose intorance) dalam produk tenusu menyebabkan risiko masalah tulang rapuh (osteoporosis) meningkat.
Disebabkan itu, antara kesan utama pesakit yang tidak amalkan diet bebas gluten adalah kekurangan nutrisi dalam bentuk vitamin dan mineral terutamanya kalsium, magnesium, vitamin B dan D.
Namun kini, kemajuan industri makanan membolehkan pengamal diet bebas gluten untuk mendapatkan produk yang bukan sahaja bebas gluten, malah turut diperkaya dengan vitamin dan mineral penting untuk tubuh badan.
ADAKAH TERDAPAT RISIKO MERBAHAYA BAGI INDIVIDU NORMAL YANG KERAP MENGAMBIL GLUTEN DALAM PEMAKANAN SEHARIAN?
Sebenarnya, individu normal juga boleh mengamalkan diet bebas gluten.
Kajian terbaru mendapati gluten dan protein gandum yang lain juga berpotensi mencetuskan simptom kepada individu tanpa menyebabkan penyakit Celiac.
ADAKAH GOLONGAN INDIVIDU YANG ALAH DENGAN GLUTEN INI BOLEH DIUBATI?
Sehingga kini, tiada ubatan khusus untuk merawat alahan kepada gluten melainkan hanya untuk meredakan simptom.
Namun, mengamalkan diet bebas gluten secara konsisten didapati boleh merawat masalah ini.
Berdasarkan sebuah kajian, diet bebas gluten sepanjang hayat adalah rawatan yang efektif untuk mengurangkan dan mengelakkan simptom, menyelaras semula antibodi dan merawat lapisan mukosa usus bagi pesakit Celiac.
Lebih 95 peratus kanak-kanak yang mengalami Celiac Disease berjaya menyembuhkan lapisan mukosa usus (mucosal recovery) selepas mengamalkan diet bebas gluten selama 2 tahun berbanding pesakit Celiac dewasa.
APAKAH JENIS MAKANAN SESUAI DAN SELAMAT UNTUK MEREKA YANG MENGAMALKAN DIET BEBAS GLUTEN?
Dari sudut pemakanan, pesakit perlu menyingkirkan semua makanan berasakan gluten seperti gandum, rai, dan barli serta gantikannya kepada sumber karbohidrat tanpa gluten seperti jagung, kentang, nasi, soya, ubi kayu dan makanan bebas gluten yang lain.
Antara cadangan sumber serat bebas gluten seperti:
👉 Buah: epal, pir, oren, prun, beri
👉 Bijiran penuh: quinoa, beras perang, jagung
👉 Kekacang: kacang hitam, kacang badam, pistachio, biji matahari, chia seed
👉 Sayuran: brokoli, kacang peas, sayuran berdaun hijau, lobak merah
Pastikan pengambilan vitamin dan mineral tambahan seperti vitamin A, D, E, K, vitamin B12, thiamin, riboflavin, niasin, asid folik, zat besi dan kalsium mencukupi.
Makanan seperti ikan salmon, sardin, udang dan ikan kod bukan sahaja tinggi kandungan vitamin D, malah turut kaya dengan kandungan omega 3 yang berpotensi mengurangkan keradangan usus dalam masalah Celiac yang teruk.
Akhir sekali, pastikan semak label pemakanan untuk memastikan tiada bahan yang mengandungi gluten tanpa disedari.
Semoga bermanfaat.
#HealthDrZubaidi
#gluten
#celiacdisease
KONSULTASI BERSAMA DR ZUBAIDI
Jika berminat mendapatkan konsultasi 20 minit bersama Dr Zubaidi, boleh klik di link :
