Bolehkah Kelahiran Normal Selepas Pembedahan Cesarean?

Ramai ibu yang hamil lebih suka menjalani kelahiran normal daripada kelahiran melalui proses pembedahan Cesarean. Oleh itu ramai yang tertanya-tanya apakah mereka boleh melahirkan anak secara normal, walaupun sebelum ini pernah menjalani pembedahan Caserean?

Pertanyaan kali ini datangnya dari seorang ibu yang menghadapi masalah yang serupa.

“Assalamualaikum doktor. Saya membaca artikel doktor mengenai pembedahan Caseraen, hanya ingin meminta pendapat. Anak pertama saya dilahirkan secara Caseraen kerana pintu rahim hanya buka 4 cm setelah 15 jam menunggu. Anak kedua juga lahir secara Caserean walaupun bukaan sudah 7cm disebabkan tahap Hb saya menurun kepada 4. Kedua-duanya dilakukan secara Emergency Caserean”

“Sekarang saya hamil anak ketiga (dah 8 weeks). Ada tak kebarangkalian saya bersalin secara normal?”

Saya tidak dapat memberikan jawapan sama ada ‘YA’ atau ‘TIDAK’. Ini kerana banyak faktor yang menyebabkan seseorang wanita itu terpaksa menjalani pembedahan Cesarean.

Ada keadaan di mana wanita itu terpaksa menjalani pembedahan itu walaupun dia boleh melahirkan secara normal. Sebagai contoh, bila anak di dalam kandungan berada dalam keadaan distress. Jika dibiarkan saja, anak itu boleh mati dalam kandungan. Maka pembedahan perlu dijalankan dengan segera walaupun wanita itu boleh melahirkannya secara normal.

Ada pula keadaan di mana wanita itu memang tidak boleh melahirkan anak secara normal untuk selama-lamanya. Jika dilakukan kelahiran normal, anak tidak dapat dilahirkan dan kemungkinan akan lemas ketika proses kelahiran. Sebagai contoh tulang punggung ibu yang kecil, menyebabkan faraj tidak boleh mengembang ketika proses kehamilan.

“Adik saya boleh melahirkan secara normal, tetapi saya pula terpaksa menjalani pembedahan Caserean. Mengapa?”

Kehamilan dan proses kelahiran adalah berbeza bagi setiap wanita. Ianya sukar diagak. Jadi walaupun kelahiran pertama memerlukan pembedahan Cesarean, tetapi kelahiran seterusnya mungkin tidak.

Jika kehamilan sekarang ini tidak mempunyai masalah dan kesihatan si ibu dalam keadaan baik, maka tidak ada masalah untuk mencuba melakukan kelahiran secara normal walaupun setelah menjalani pembedahan ceserean.

(Kelahiran yang normal ialah kelahiran bayi melalui saluran faraj tanpa dibantu dengan mana-mana perlatan forcep atau vacum).

Tiada seorang doktor boleh menjawabnya tanpa melihat rekod perubatan dan kelahiran wanita itu sebelum ini. Namun begitu saya boleh membantu memberikan beberapa panduan, bagaimana seseorang wanita itu boleh mencuba melakukan proses kelahiran secara normal walaupun sebelum ini menjalani pembedahan Casarean.

Namun sebelum itu berbincanglah dengan doktor yang merawat. Bertanyakan hasrat untuk mencuba kelahiran secara normal dan doktor akan memberikan nasihat.

Ramai doktor tidak mahu mengambil risiko, dan meneruskan saja proses kelahiran melalui pembedahan Caserean. Namun ada juga doktor yang cuba menunaikan permintaan wanita yang hamil, namun jika dalam proses kelahiran normal itu menghadapi masalah, pesakit akan ditolak ke bilik bedah untuk melakukan pembedahan Caserean.

Kejayaan melahirkan anak secara normal selepas pembedahan Cesarean bergantung kepada beberapa faktor. Antaranya ialah :

1. Pembedahan Cesarean yang terdahulu bukan disebabkan oleh masalah proses kelahiran yang lambat akibat rahem tidak mengecut.(dystocia)
2. Kehamilan sekarang bukanlah mempunyai masalah yang sama dengan kelahiran yang lalu yang memerlukan pembedahan Cesarean (contohnya posisi songsang –kaki keluar dahulu)
3. Pernah melakukan proses kelahiran secara normal sebelum ini
4. Proses kelahiran kali ini telah bermula dan rahem mula mengecut dengan baik dan pangkal rahem untuk jalan kelahiran mula membuka.
5. Ibu yang hamil berumur kurang dari 35 tahun

Sebagaimana yang saya terangkan, dalam tempuh percubaaan ini, doktor boleh menghentikan proses kelahiran secara normal ini dan melakukan pembedahan Cesarean jika doktor mendapati proses kelahiran secara normal ini membahayakan nyawa ibu atau anak.

”Tetapi mengapa doktor yang merawat saya kata saya tidak boleh lahir secara normal, sedangkan saya belum mencuba untuk kelahiran normal?”

Seperti mana yang saya terangkan juga, ramai doktor yang tidak mahu mengambil risiko. Doktor boleh menolak permintaan ibu yang hamil untuk melakukan kelahiran biasa jika merasakan ’percubaan’ untuk melahirkan secara normal mungkin membahayakan nyawa ibu dan anak.

Antara sebab permintaan itu ditolak ialah:

1. Pembedahan Cesarean yang lepas disebabkan oleh percubaan melakukan proses kelahiran normal akibat rahem tidak mengecut. Keadaan ini dinamakan dystocia.
2. Wanita hamil itu terlalu obese.
3. Wanita itu berumur lebih 35 tahun
4. Saiz bayi dalam kandungan yang besar melebihi 4.0kg
5. Kehamilan melebihi 40 minggu

Sebenarnya banyak lagi sebab doktor tidak membenarkan mencuba kelahiran normal. Oleh itu berbincanglah dengan doktor yang merawat dan mintalah pandangan yang jujur dan terbuka.

Allahu a’lam.

Susunan Dr Zubaidi Hj Ahmad (010211)