Scoliosis: Jalani Pembedahan atau Guna Brace?

Related Articles

Scoliosis Dan Kehamilan

30/12/2011

Tidak ada yang lebih mengujakan perasaan saya apabila ada pembaca yang membaca artikel penulisan saya dan memberikan komen. Saya bersyukur kerana usaha saya menulis (yang sudah tentu mengorbankan banyak tenaga dan masa) tidak menjadi sia-sia.

Untuk menjawab soalan-soalan yang diberikan oleh rakan FB, saya terpaksa mengorbankan masa rehat makan tengah hari. Bagi rakan-rakan yang tidak mengetahui skop tugasan saya, tentu mereka menganggap tugas saya hanya menjawab soalan-soalan yang dikemukan di ruangan FB saya.

Mereka mungkin membayangkan saya hanya duduk di hadapan komputer dan menunggu soalan dikemukakan kepada saya.

Pada hal, tugas utama saya ialah merawat pesakit dan tugas-tugas berkaitan dengan pusat kesihatan yang saya dipertanggungjawabkan. Menjawab soalan dan bertukar-tukar informasi di FB adalah di luar kerja saya yang sebenar. Ia adalah kerja sukarela.

Jadi apabila ada ramai yang membaca artikel penulisan saya dan memberikan komen, saya merasakan pengorbanan saya amat berbaloi. Saya tidak ingin apa-apa keuntungan dengan mengenakan apa-apa bayaran. Cuma saya mengharapkan biarlah penulisan saya berguna bagi menjelaskan kekeliruan yang mungkin timbul apabila menjalani rawatan perubatan moden. Di akhirnya, ia dikira sebagai amalan yang berkekalan untuk saya.

Penulisan saya mengenai scoliosis mendapat komen dari rakan-rakan FB. Penulisan saya boleh dibaca di https://drzubaidi.com/blog/?p=2302.

Ramai yang bertanyakan adakah pilihan untuk melakukan pembedahan adalah jalan terbaik.

As salam mu alaikum doctor,  saya nak tanya berkenaan dengan penyakit yang dialami oleh adik saya. Beliau mengalami scoliosis. Saya tertarik dengan artikel doctor mengenainya dan ingin bertanya. Adik lelaki saya pernah menjalani pembedahan jantung semasa kecil dan sering mengalami demam dan batuk. Apabila meningkat umur 11 tahun, kami mendapati tulang belakangnya juga semakin bengkok (tulang badannya makin ketara tinggi sebelah) Kami telah beberapa kali menemui doktor di hospital. Namun doktor hanya meminta kami untuk tunggu dahulu. Kami bimbang sekiranya dia perlu menjalani pembedahan sekali lagi, dan saya bimbang kesan pada jantungnya. Saya berharap doctor dapat memberikan sedikit pandangan,terima kasih.   Kakak risau

 

Saya harap kakak risau telah berjumpa dengan doktor paediatric orthopaedic surgeon dan sudah berbincang dengan beliau mengenai kesihatan adik beliau. Saya bukanlah pakar orthopaedic, jadi pendapat saya hanya sebagai panduan saja. Jika saya pakar orthopaedic pun, mustahil bagi saya memberikan pandangan yang tepat tanpa memeriksa pesakit.

Seorang doktor tidak mudah membuat keputusan untuk melakukan pembedahan terhadap pesakit. Jika doktor merasakan pesakit mendapat manfaat melebihi risiko yang bakal ditanggung, barulah keputusan untuk melakukan pembedahan dibuat.

Jadi tidak semua kanak-kanak yang mengalami scoliosis akan dibedah, terutama apabila ia masih di peringkat awal. Rawatan yang perlu dilakukan di peringkat awal ialah menghentikan proses bengkokan tulang belakang daripada menjadi lebih teruk.

Apa yang diharapkan rawatan itu nanti menghalang bengkokan tulang belakang supaya tidak terlalu teruk sehingga menjejaskan fungsi jantung dan paru-paru.

Selalunya pembedahan hanya akan dilakukan apabila bengkokan itu menjadi lebih teruk melebihi 30-40° menggunakan formula Cobb Angle. (rujuk https://drzubaidi.com/blog/?p=2302).

Kanak-kanak yang mengalami masalah scoliosis sejak dari kecil, selalunya akan mengalami bengkokan yang progresif dan menjadi lebih teruk. Tanpa rawatan yang betul, bengkokan yang semakin teruk ini akan menyebabkan pesakit mengalami kesakitan pada tulang belakang dan fungsi paru-paru dan jantung terjejas, serta mengalami kesukaran bernafas dan cepat penat.

Oleh itu, jika seorang kanak-kanak telah disahkan mengalami Scoliosis, doktor akan meminta pesakit datang semula selepas beberapa tahun untuk mengulangi pemeriksaan xray bagi menganalisa bengkokan tulang belakang itu.

Jika ia bertambah teruk, doktor akan menasihatkan menggunakan plastic bracing yang mendakap tubuhnya bagi mengurangkan bengkokan tulang belakang semakin teruk.

Selepas 4-6 bulan, pesakit diminta datang lagi dan membuat pemeriksaan x ray semula. Jika doctor mendapati bengkokan bertambah teruk melebihi 30-40 darjah (diukur dengan formula Cobb Angle), selalunya doktor akan mencadangkan pembedahan. Pembedahan dilakukan kerana doktor bimbang bengkokan itu mungkin akan bertambah teruk.

Walaubagaimanapun keputusan sama ada untuk dibedah atau tidak bagi membetulkan bengkokan itu terpulang kepada perbincangan antara ibubapa pesakit dan doktor yang merawat. Sukar bagi saya memberikan pendapat dalam ruangan yang terbatas, apatah pula saya tidak melakukan pemeriksaan kepada pesakit.

Saya pernah mendengar satu kes yang dicerita dalam perbualan saya dengan teman-teman pakar orthopaedic. Walau pun cerita belum disahkan kesahihannya, saya paparkan agar ia menjadi pengajaran kepada ibubapa yang mempunyai anak-anak yang bermasalah scoliosis.

Ceritanya seorang pesakit berumur 13 tahun didiagnosa sebagai scioliosis mempunyai tahap kebengkokan 23 darjah Cobb Angle pada bahagian dada (thoracic) dan 26 darjah Cobb Angle pada bahagian pinggang (lower lumbar). Pada masa itu doktor hanya menasihatkannya agar datang semula  selepas beberapa tahun dan tidak ada apa yang dilakukan kepada pesakit. Pada ketika itu pesakit tidak mengalami apa-apa sakit.

Pada umurnya 16 tahun, tahap bengkokannya menjadi 52 darjah pada bahagian dada dan 55 darjah pada bahagian pinggang. Maka doktor pun menasihatkannya memakai hard plastic brace. Pesakit memakai brace yang diberikan dengan penuh dedikasi selama 24 bulan.

Selepas 2 tahun, brace itu dibuka dan pemeriksaan xray dilakukan. Doktor mendapati bahawa bengkokan bahagian dada adalah 55 darjah dan bahagian pinggang pula 55 darjah.

Ini bermakna memakai brace tidak mencegah bengkokan itu menjadi lebih teruk, tetapi melambatkan proses bengkokan tulang belakang. Dalam kebanyakan kes, apabila brace itu dibuka, bengkokan scoliosis menjadi bertambah teruk dengan lebih cepat.

Pada umur 34 tahun, pesakit ini tidak lagi memakai brace, mengakibatkan bengkokan di dada bertambah 60 darjah sementara bengkokan di pinggang pula bertambah menjadi 63 darjah. Walaupun pesakit mengalami bengkokan tulang belakang yang teruk, beliau tidak merasa sakit atau mengalami kesukaran bernafas.

Sayangnya pada umur beliau 48 tahun, keadaan bengkokan menjadi lebih teruk. Pada masa ini bengkokan pada paras pinggang menjadi 82 darjah dan organ di dalam tubuh telah tersepit.

Beliau mula mengalami sakit belakang dan pesakit mula mengalami rasa sukar bernafas. Ketika mengadu kepada doktor yang merawatnya, beliau berkata, “I feel like my body is being compressed and my ribs and pelvis are almost touching”!

Oleh itu scoliosis harus didiagnosa dengan lebih awal pada usia kanak-kanak lagi dan pemakaian brace amat digalakkan. Jenis dan saiz brace akan diukur dan pesakit dinasihatkan agar memakainya 23 jam sehari. Ia akan membantu menghentikan proses bengkokan tulang belakang menjadi bertambah teruk.

Walaupun pemakaian brace ini agak kontroversi, namun saya berpendapat bahawa pemakaian brace amat sesuai untuk pesakit yang masih muda yang sedang mengalami pertumbuhan fizikal.

Jika pesakit telah mencapai umur matang dan tidak lagi mengalami pertumbuhan fizikal, brace mungkin bukanlah rawatan terbaik. Pembedahan adalah rawatan terbaik jika bengkokan itu telah mencapai antara 30-40 darjah Cobb angle.

Pemeriksaan berkala dengan doktor harus dilakukan, termasuk melakukan pemeriksaan xray tulang belakang. Pemeriksaan xray amat penting, bukan sahaja untuk melihat struktur tulang belakang tetapi juga untuk melihat bagaimana brace ini masih sesuai untuk tubuh apabila pesakit semakin membesar.

Wallahu a’lam.

 

Susunan: Dr Zubaidi Hj Ahmad (161211)