{"id":315,"date":"2010-06-18T19:59:20","date_gmt":"2010-06-18T11:59:20","guid":{"rendered":"http:\/\/drzubaidi.wordpress.com\/?p=315"},"modified":"2024-12-15T23:23:16","modified_gmt":"2024-12-15T15:23:16","slug":"multiple-myeloma-kanser-darah-yang-jarang-berlaku","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/multiple-myeloma-kanser-darah-yang-jarang-berlaku\/","title":{"rendered":"Multiple Myeloma: Kanser Darah Yang Jarang Berlaku"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align:justify;\"><a href=\"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/06\/mm.jpg?ssl=1\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"319\" data-permalink=\"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/multiple-myeloma-kanser-darah-yang-jarang-berlaku\/mm\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/06\/mm.jpg?fit=200%2C134&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"200,134\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;}\" data-image-title=\"MM\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/06\/mm.jpg?fit=200%2C134&amp;ssl=1\" class=\"aligncenter size-full wp-image-319\" title=\"MM\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2010\/06\/mm.jpg?resize=200%2C134&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"134\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Saya diminta oleh rakan FB agar menceritakan secara ringkas tentang penyakit ini. Sepanjang ingatan saya ketika di universiti, Multiple Myeloma adalah antara topik yang diajar dalam dua kuliah yang berturutan di samping tutorial di hujung minggu.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Saya perlu ingatkan artikel ringkas yang bakal dibaca bukanlah nota kuliah untuk pelajar perubatan atau artikel journal yang mengemaskinikan ilmu seorang doktor.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Ianya sekadar suatu nota ringkas agar orang awam yang tidak mempelajari perubatan, boleh memahami keadaan pesakit yang menghidap penyakit Multiple Myeloma (MM).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Saya mengharapkan gaya bahasa tidak menjemukan malah memudahkan pemahaman si pembaca.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Selain itu saya mengharapkan pembaca memahami bagaimana MM terjadi dan bagaimana MM boleh merosakkan sistem tubuh badan pesakit.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Saya pernah menerima ke masukan kes Multiple Myeloma (MM) semasa bekerja di Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru. Pesakit itu itu berusia 60an, pesara kerajaan dan telah dua kali dimasukkan ke hospital kerana penyakitnya berulang.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Penyakit yang jarang ditemui selalunya sukar dikawal. Begitulah kehendak alam. Suatu penyakit yang jarang ditemui selalunya sukar ditemui penawarnya.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong>Prognosis yang tidak baik<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Kerisauan seorang anak bagaimana keadaan bapanya yang mengidap penyakit MM, tentunya akan bertanya tentang <em>prognosis<\/em>nya.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\u201dBolehkah ayah saya sembuh? Berapa lama bapa saya akan menderita?\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Maka tujuan saya memberitahu <em>prognosis<\/em> ini bukannya menakutkan waris mereka. Saya juga tidak mahu pesakit menjadi putus harap. Berputus asa dengan rahmat Allah.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Maka soalan yang ditanya saya menjawabnya dengan penuh berlapik agar tiada hati yang terluka.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Jika mengikut nota yang dikemukakan oleh <em>International Staging System of Multiple Myeloma<\/em>, selalunya penghidap penyakit MM tidak hidup lama. Dianggarkan pesakit akan bertahan antara 62 bulan hingga 29 bulan mengikut tahap keseriusan penyakit ini.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Rujukan : (Greipp PR, San Miguel J, Durie BG, <em>et al.<\/em> (2005). <em><a href=\"http:\/\/jco.ascopubs.org\/cgi\/content\/full\/23\/15\/3412\">&#8220;International staging system for multiple myeloma&#8221;<\/a>. Journal of Clinical Oncology <\/em>terbitan <strong>23<\/strong> (15): muka surat 3412\u201320.)<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Ini tidak bermakna bahawa para doktor boleh menentukan ajal dan maut seseorang. Ini semua berdasarkan kajian <em>census<\/em> pesakit di seluruh dunia. Bukankah bagus kalau kita sendiri diberi peringatan awal, agar \u201d<em>undone business<\/em>\u201d dapat segera dilangsaikan.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong>Kanser darah pada usia tua<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Multiple Myeloma adalah penyakit kanser sel darah putih, melibatkan komponen yang dikenali sebagai sel plasma. (Definasi ini diambil dari buku text <em>Plasma cell disorders. In: Goldman L, Ausiello D (eds). Cecil Textbook of Medicine <\/em>oleh Prof Rajkumar SV dan Prof Kyle RA pada 23nd Edition. terbitan WB Saunders. Philadelphia, PA. Bab 198. Mukasurat 1426-1437)<em>. <\/em>\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Risiko untuk menghidap penyakit MM meningkat dengan peningkatan umur. Kebanyakan pesakit berumur 65 tahun ke atas. Kurang dari 1% pesakit MM berumur kurang dari 35 ke bawah.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong>Adakah ibubapa kita berisiko ? <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Selain daripada faktor <strong>umur<\/strong> yang lanjut, melebihi 65 tahun, kebanyakan pesakit MM dideritai oleh <strong>lelaki<\/strong> melebihi daripada wanita. Alasan di sebalik ini, tidak diketahui. Hanya berdasarkan pemerhatian yang dibuat mengikuti kiraan <em>census<\/em> juga.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Mungkin ianya dapat dijelaskan dengan logik bahawa lelaki lebih terdedah kepada <strong>radiasi<\/strong> di tempat kerja.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Pekerja yang terlibat di bidang <strong>petrokimia<\/strong> juga antara yang berisiko. Harus diingatkan, berisiko tidak bermakna harus akan mendapat penyakit itu, tetapi\u00a0 kemungkinan untuk mendapat penyakit itu lebih tinggi daripada orang yang tidak berisiko.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Begitu juga dengan faktor <strong>baka<\/strong> <strong>keturunan<\/strong>, jika ada di antara adik beradik atau ibubapa penghidap MM, kemungkinan kita untuk mendapat penyakit yang sama adalah sama.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Satu kajian yang dilakukan oleh American Cancer Society, mendapati bahawa orang yang <strong>obese<\/strong> lebih berisiko tinggi dari orang yang mempunyai berat yang ideal.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong>Segalanya bermula di kromosom DNA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">MM merupakan penyakit yang kedua terbanyak (10%) dihidapi oleh pasakit berbanding dengan pesakit kanser darah yang lain selepas penyakit Non-Hodgkin\u2019s Lumphoma.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Di kalangan pesakit kanser secara keseluruhannya, ia dihidapi oleh 1% pesakit kanser. \u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Ini menunjukkan bahawa MM adalah penyakit yang jarang berlaku. Walaupun banyak kajian dibuat mengenainya, namun belum ada kepastian punca sebenar penyakit.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Pakar perubatan hanya menyebut pesakit MM mengalami perubahan kromosom (<em>chromosomal translocation<\/em>) yang ketara pada kromosom ke 13 dan 11.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Namun apa yang menyebabkan perubahan ini masih tidak diketahui. Saya percaya perkara ini adalah di luar kawalan kita dan hanya Allah saja yang mengizinkan sesuatu yang buruk berlaku.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Hanya Allah juga yang melindungi kita dari penyakit ini. Ujian Allah dalam bentuk \u2019pemberian\u2019 penyakit MM adalah untuk melihat hamba manakah yang sabar dan bersyukur.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Maka saya menyimpulkan bahawa penularan penyakit ini di luar kawalan kita dan dibawah kekuasaan dan kehendak Allah. Seharusnya kita sering berdoa agar Allah tidak menguji kita dengan ujian yang tidak tertanggung oleh kita.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong>Perubahan pada tulang sum-sum (bone marrow)<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Sel plasma penting dalam sistem imuniti kita kerana membentuk antibodi. Antibodi ini dihasilkan di dalam tulang sum-sum (<em>bone marrow<\/em>) dan dihantar ke seluruh badan melalui sistem limfatik (<em><a title=\"Lymphatic system\" href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Lymphatic_system\">lymphatic system<\/a><\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Pada kebiasaannya sel plasma adalah sejenis sel darah putih yang menghasilkan dan mengeluarkan antibodi. Akibat terjadinya perubahan kromosom (<em>chromosomal translocation<\/em>), tubuh kita menghasilkan malignan sel plasma cells (jenis sel-B) yang dikeluarkan secara tidak terkawal.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Sel plasma Multiple myeloma akan tetap tinggal di tulang sum-sum (<em>bone marrow<\/em>) di beberapa tulang seperti tulang belakang (<em>spine<\/em>), tulang tengkorak (skull), atau tulang rusuk (<em>ribs<\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Sel plasma ini menyebabkan peningkatan akitivti <em>osteclastic<\/em> , iaitu proses di mana calcium meninggalkan tulang dan berada di dalam darah.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Keadaan ini menyebabkan tulang itu menjadi rapuh (<em>osteoporosis<\/em>) akibat \u2018penghakisan\u2019 ini (disebut <em>lytic lesions<\/em>), dan <em>hypercalcemia<\/em> ( terlalu banyak kandungan calcium dalam darah).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Sel-sel Multiple myeloma meghasilkan monoclonal protein yang banyak dikenali sebagai <strong><em>M proteins<\/em><\/strong>, yang boleh dikesan dengan kaedah protein <em>electophoresis<\/em>,.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Ianya juga boleh dikesan di air kencing ,dikenali sebagai <strong><em>Bence-Jones proteins. <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong>Penyakit misteri yang sukar didiagnosa <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Tidak semua penyakit dapat dikesan dengan mudah. MM adalah salah satu daripadanya. Keluhan pesakit sangat tidak specifik. Pesakit mungkin mengadu pening kepala dan sukar bernafas.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Keadaan pesakit semakin teruk sehingga jelas bahawa mengalami MM. Namun mungkin ketika itu pesakit telah berputus asa dari perubatan moden yang dirawat dari klinik-klinik sahaja. Lalu pesakit cuba menjalani perubatan bomoh yang mengatakan ianya penyakit buatan orang akibat hasad dengki.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Paling menyedihkan kaum kerabat sendiri dituduh oleh bomoh sebagai orang yang menghantar \u2019guna-guna\u2019 untuk menyusahkan dirinya. Apabila keadaan semakin teruk dihantar pula ke hospital kerana kononnya \u2019bomoh tidak berjaya untuk menundukkan guna-guna itu\u2019.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Di hospital, doktor mengatakan dia sudah parah dan terlambat untuk dirawat. Akhirnya pesakit dibawa pulang. Keluarga pesakit mengatakan \u201cDoktor di hospital tak buat apa-apa !\u201d Sungguh menyedihkan!<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Ini fenomena biasa yang saya alami ketika bekerja di Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru Johor. Peliknya hanya pesakit berbangsa Melayu yang beragama Islam yang menjadi mengsa keadaan seperti ini.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong><em>Tip of iceberg<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Multiple Myeloma bukanlah penyakit misteri yang disebabkan oleh makhluk halus atau buatan orang. Namun MM sangat sukar didiagnosa kerana ianya ibarat \u201dtip of the iceberg\u201d. Ini bermakna apa yang dapat dilihat di permukaan laut hanyalah sedikit berbanding dengan apa yang berada di dalam aras laut.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Apa yang dikeluhkan oleh pesakit adalah sebahagian kecil perubahan yang sedang berlaku akibat perubahan yang besar dalam tubuhnya. Pemeriksaan darah dan <em>xray<\/em> yang rutin tidak dapat mengesan penyakit ini.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Jadi janganlah berputus asa jika pemeriksaan rutin tidak mendiagnosa apa-apa penyakit. Namun saya percaya, pemeriksaan rutin yang teliti memberikan <em>clue <\/em>untuk doktor mengesyorkan kepada pesakit menjalankan pemeriksaan lanjut.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Jika telah disahkan menghidap MM, ianya boleh dikawal dengan rawatan. Ini bermakna tanpa rawatan yang betul, penyakit MM akan merosakkan seluruh sistem tubuh kita dengan kadar yang cepat seterusnya akan menyebabkan pesakit menemui ajal dengan lebih cepat lagi.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\n<h3 style=\"text-align:justify;\">Kesakitan pada tulang<\/h3>\n<p style=\"text-align:justify;\">Multiple Myeloma menyebabkan kesakitan pada tulang terutama tulang belakang (spine) dan tulang rusuk (ribs).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Akibat kesakitan ini pergerakan terhad dan rutin sehariannya terjejas. Jika kesakitannya hanya berada di satu tempat, kemungkinan ianya disebabkan oleh tulang telah patah (<em>bone fracture<\/em>) akibat <em>osteophorosis<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Jika ianya melibat tulang belakang ianya akan menyebabkan kelumpuhan (<em>paralysis<\/em>) akibat terjejas saraf tunjang akibat <em><a title=\"Spinal cord compression\" href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Spinal_cord_compression\">spinal cord compression<\/a><\/em><em>. <\/em>Ii menyebabkan pesakit tidak dapat mengawal kencing dan berak.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Tulang menjadi rapuh akibat kalsium pada tiulang diserap keluar menyebabkan jika dibuat pemeriksaan darah, didapati kandungan kalsium dalam darah amat tinggi ( <strong><em><a title=\"Hypercalcemia\" href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Hypercalcemia\">hypercalcemia<\/a><\/em><\/strong><em>).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\"><em>\u00a0<\/em>\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong>Demam yang rendah atau dedar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Penghasilan antibodi juga terjejas. Ini bermakna sistem imuniti dalam badan tidak berfungsi dengan baik . Akibatnya pesakit kadang kala mengadu demam, yang ada kalanya tidak terlalu kuat (orang Johor mengatakan \u201cdedar\u201d)<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Ada pesakit yang mengadu sukar bernafas disertai demam yang tinggi. Pemeriksaan <em>xray<\/em> di dapati paru-parunya bermasalah dan doktor hanya memberikan diagnosanya sebagai <strong>pneumonia<\/strong>. Ianya boleh dirawat untuk sementara dengan antibiotik yang sesuai.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Tidak kurang yang mengadu mengalami masalah membuang air kecil iaitu sakit ketika kencing dan tidak lawas. Pemeriksaan <em>urine <\/em>mendapati ada jangkitan kuman di dalam air kencing.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Malah ada ketikanya ianya menyebabkan jangkitan kuman sehingga ke ginjal, <strong><em>pyelonephritis<\/em><\/strong> menyebabkan bernanah di buah pinggang. \u00a0Akhirnya pesakit mendapat penyakit kerosakan ginjal (<em>renal failure<\/em>). Ini semua akibat tahap immuniti yang rendah.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Begitu juga kadang kala pesakit berkeadaan lemah, pucat lesi dan tidak bertenaga. Pesakit kadang kala menggeletar, tidak tahan sejuk, pening dan pelbagai lagi rungutan yang tidak specifik.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Pemeriksaan darah secara routine mendapati pesakit menghidap anemia, iaitu kandungan haemoglobin rendah dalam darah. Oksigen tidak dapat dibawa oleh <em>haemoglobin<\/em> menyebabkan pesakit mengalami lemah, penat susuah bernafas dan plebagai sungutan tadi.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Apa yang sering menjadi rungut pesakit mesteri ini ialah rasa lemah badan, kadang kala keliru dan emah badan tidak bertenaga. Ini semua disebabkan oleh kandungan kalsium dalam darah yang amat tinggi (<em>hypercalcaemia<\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Cuba ikuti lagi cerita ini. Selain itu pesakit mengadu masalah sakit kepala, pandangan mata berkabur, susah mengawal kencing dan berak (akiat kerosakan pada saraf tunjang , <em>spinal cord<\/em>), rasa kebas pada tangan.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Kelemahan pada anggota tubuh menyebabkan pesakit tidak mampu bekerja. Pesakit tidak berdaya untuk berjalan dan mengangkat tangan (disebabkan oleh serangan <em>amyloid<\/em> pada saraf tangan dan kaki). Ada kalanya ianya seperti pesakit <em>stroke<\/em> yang tidak boleh mengangkat tangan dan kaki di sebelah badan (<em>paraplegia<\/em>)<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Doktor yang mengesyaki MM pada pesakit akan membuat pemeriksaan darah untuk serum <strong><em><a title=\"Protein electrophoresis\" href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Protein_electrophoresis\">protein electrophoresis<\/a><\/em><\/strong>. menunjukkan peningkatan secara mendadak <em>paraprotein<\/em> di gamma zone pada pesakit MM.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\n<p style=\"text-align:justify;\"><strong>Mengawal dan Mengurangkan sel kanser<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Rawatan untuk MM difokukan pada aktiviti mengawal dan mengurangkan (containment and suppression) sel-sel kanser dengan rawatan kemoterapi.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Keadaan ini tidak dinamakan sembuh. Ianya adalah <em>replase <\/em>elepas rawatan, namun bergantung kepada keadaan pesakit semasa rawatan itu dijalankan. Pesakit merasakan beransur pulih, namun harus diingatkan lagi bahawa ianya sebenarnya relapse, pesakit akan mengalami kesakitan itu jika tidak di<em>monitor<\/em>.\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Namun apa yang dibimbangkan apabila pesakit mengalami keadaan dinamakan, &#8220;<strong><em>treatment resistance<\/em><\/strong>&#8221; \u00a0di mana rawtan kimoterapi yang biasa diambil tidak lagi berkesan, namun boleh dirawat dengan rawatan menggunakan ubat-ubatan kemoterapi yang baru.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Kesimpulannya MM adalah penyakit yang \u201ddapat\u201d tanpa \u201ddicari\u201d, menandakan ketahanan badan semakin uzur dan memasuki fasa berundur. Apa yang perlu ialah ketabahan menghadapinya dan berfikir panjang, dan mulakan langkah-langkah menginsafi diri.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Dr Zubaidi b Hj Ahmad (18\/6\/2010)<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">http:\/\/www.facebook.com\/drzubaidi<\/p>\n\n\n<p><\/p>\n\n\n<p><strong style=\"font-size: revert; color: initial;\">KONSULTASI BERSAMA DR ZUBAIDI<\/strong><\/p>\n<p>Jika berminat mendapatkan konsultasi 20 minit bersama Dr Zubaidi, <a href=\"https:\/\/needsvenue.onpay.my\/order\/form\/20mindrz\">boleh klik di link ini<\/a><\/p>\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>MODUL KELAS PEMAKANAN PESAKIT KANSER<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pelajari dan ketahui pemakanan yang baik dan tidak baik kepada pesakit kanser melalui <a href=\"https:\/\/needsvenue.onpay.my\/order\/form\/kanser\">Modul Kelas Kanser dan Pemakanan oleh Dr Zubaidi<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><a href=\"https:\/\/needsvenue.onpay.my\/order\/form\/kanser\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" data-attachment-id=\"20606\" data-permalink=\"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/rawatan-kanser-payudara-peringkat-satu\/img-20241118-wa0008\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?fit=1024%2C1024&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1024,1024\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"IMG-20241118-WA0008\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?fit=618%2C618&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=300%2C300&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-20606\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=300%2C300&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=150%2C150&amp;ssl=1 150w, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=768%2C768&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?w=1024&amp;ssl=1 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Saya diminta oleh rakan FB agar menceritakan secara ringkas tentang penyakit ini. Sepanjang ingatan saya ketika di universiti, Multiple Myeloma adalah antara topik yang diajar dalam dua kuliah yang berturutan di samping tutorial di hujung minggu. Saya perlu ingatkan artikel ringkas yang bakal dibaca bukanlah nota kuliah untuk pelajar perubatan atau artikel journal yang mengemaskinikan &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[8],"tags":[20,30,36],"class_list":["post-315","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-fiqh","tag-buatan-orang","tag-kanser-darah","tag-kimoterapi"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p10sZy-55","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[{"id":5100,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/rasa-letih-demam-yang-berpanjangan-dan-bengkak-kelenjar-bukanlah-tanda-orang-yang-sihat\/","url_meta":{"origin":315,"position":0},"title":"Rasa letih, demam yang berpanjangan dan bengkak kelenjar bukanlah tanda orang yang sihat","author":"drzubaidi","date":"19\/12\/2013","format":false,"excerpt":"\"As salam mua alaikum, doktor. \u00a0Bapa saya telah mengalami demam lebih dari seminggu. Beliau telah pergi ke beberapa klinik, namun masih tidak sembuh. Keadaannya bertambah lemah dan tidak selera utuk makan. Boleh berikan pendapat? Terima kasih\" Wa alaikum mus salam. Saya berdoa agar ALLAH memberikan kesembuhan kepada bapa puan. Rasa\u2026","rel":"","context":"In &quot;Doktor Menjawab&quot;","block_context":{"text":"Doktor Menjawab","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/doktor-menjawab\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=350%2C200&ssl=1 1x, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=525%2C300&ssl=1 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=700%2C400&ssl=1 2x"},"classes":[]},{"id":6020,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/pesakit-mana-yang-boleh-dan-tidak-boleh-berpuasa\/","url_meta":{"origin":315,"position":1},"title":"Pesakit Mana Yang Boleh dan Tidak Boleh Berpuasa?","author":"drzubaidi","date":"21\/06\/2014","format":false,"excerpt":"\u201cSalam doctor. Saya mempunyai penyakit tiga serangkai; diabetes, darah tinggi dan kolestrol. Namun penyakit saya terkawal dengan ubat-ubat yang diberikan. Saya ingin melaksanakan ibadah puasa di bulan Ramadhan. Namun doctor bukan Islam yang memeriksa saya memberitahu saya tidak boleh berpuasa. Boleh doctor berikan penjelasan. Terima kasih.\u201d WA ALAIKUM MUS SALAM\u2026","rel":"","context":"In &quot;Doktor Menjawab&quot;","block_context":{"text":"Doktor Menjawab","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/doktor-menjawab\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=350%2C200&ssl=1 1x, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=525%2C300&ssl=1 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/IMG-20241118-WA0008.jpg?resize=700%2C400&ssl=1 2x"},"classes":[]},{"id":1123,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/selesema-yang-membawa-maut\/","url_meta":{"origin":315,"position":2},"title":"Selesema Yang Membawa Maut","author":"drzubaidi","date":"21\/12\/2010","format":false,"excerpt":"\u00a0 Tarikh 16 Februari\u00a0adalah tarikh saya dilahirkan. Namun saya bukan mengingati tarikh ini sebagai tarikh kelahiran saya semata-mata. Tarikh itu merupakah tarikh kesedihan saya mengingati pemergian Maliki, rakan sekolah yang pernah menjadi teman karib saya dahulu. Kami sama-sama berkumpul, bergurau dan bermain bola di padang sekolah. Ketika berumur 15 tahun,\u2026","rel":"","context":"In &quot;Umum&quot;","block_context":{"text":"Umum","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/umum\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":1545,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/suntikan-vitamin-k-meningkatkan-risiko-leukaemia\/","url_meta":{"origin":315,"position":3},"title":"Suntikan Vitamin K Meningkatkan Risiko Leukaemia?","author":"drzubaidi","date":"19\/03\/2011","format":false,"excerpt":"Banyak sangat kontroversi perubatan yang melanda. Paling baru saya mendapat pertanyaan dari seorang ibu di Australia. Pertanyaan itu dihantar ke dalam inbox facebook saya. \u201dDoktor, saya berada di Australia sekarang. Doktor yang menyambut kelahiran anak saya tidak memberikan suntikan Vitamin K. Beliau hanya memberikan titisan supplemen Vitamin K di mulut\u2026","rel":"","context":"In &quot;Bayi\/Kanak-kanak&quot;","block_context":{"text":"Bayi\/Kanak-kanak","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/children\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/03\/vitamin-K-shot-300x199.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":13324,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/pemeriksaan-ringkas-untuk-penyakit-kronik\/","url_meta":{"origin":315,"position":4},"title":"PEMERIKSAAN RINGKAS UNTUK PENYAKIT KRONIK","author":"admin","date":"22\/04\/2021","format":false,"excerpt":"PEMERIKSAAN RINGKAS UNTUK PENYAKIT KRONIK Assalamualaikum, dr mohon nasihat dr. Baru ni saya buat blood test, paras kolesterol tinggi 6.8 dan gula atas pagar 6, juga hormon thyroid saya baccan nya 5.8, Mengikut ahli farmasi tu saya ada hypothyroid, bagaimana dan apa yg perlu saya makan utk thyroid dan kolesterol.\u2026","rel":"","context":"In &quot;Wanita&quot;","block_context":{"text":"Wanita","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/wanita\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/blood-test.jpg?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/blood-test.jpg?resize=350%2C200&ssl=1 1x, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/blood-test.jpg?resize=525%2C300&ssl=1 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/blood-test.jpg?resize=700%2C400&ssl=1 2x, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/blood-test.jpg?resize=1050%2C600&ssl=1 3x, https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/blood-test.jpg?resize=1400%2C800&ssl=1 4x"},"classes":[]},{"id":10042,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/awet-muda-dari-pemakanan-yang-ringkas\/","url_meta":{"origin":315,"position":5},"title":"AWET MUDA DARI PEMAKANAN YANG RINGKAS","author":"drzubaidi","date":"03\/02\/2019","format":false,"excerpt":"\u00a0 3 FEB 2019 Ramai yang keliru apabila dikatakan mengamalkan awet muda atau selalu kita sebut sebagai \u201canti-aging\u201d. Adakah bermaksud kita akan kekal muda dan tidak menjadi tua? Apakah dengan mengamalkan beberapa petua awet muda, tarikh kematian kita ditangguhkan? Jawabannya tidak. \u00a0 Sebenarnya awet muda (anti-aging) lebih bermakna kita \u201ctidak\u2026","rel":"","context":"In &quot;Diet Sihat&quot;","block_context":{"text":"Diet Sihat","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/diet-sihat\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/lontong-300x168.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/315","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=315"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/315\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20697,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/315\/revisions\/20697"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=315"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=315"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=315"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}