{"id":2882,"date":"2012-07-10T02:22:02","date_gmt":"2012-07-09T18:22:02","guid":{"rendered":"http:\/\/drzubaidi.com\/blog\/?p=2882"},"modified":"2012-07-12T00:34:44","modified_gmt":"2012-07-11T16:34:44","slug":"epidural-analgesia-semasa-melahirkan-anak","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/epidural-analgesia-semasa-melahirkan-anak\/","title":{"rendered":"Epidural Analgesia Semasa Melahirkan Anak"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Seorang rakan FB bertanyakan saya dan meminta saya memberikan pandangan terhadap kaedah \u201cepidural\u201d <\/em>yang sedang popular digunakan, terutamanya di hospital swasta. Rakan FB ini agak keliru dan berasa ngeri apabila membayangkan suntikan jarum di tulang belakang.<\/p>\n

Perkataan \u201cepidural<\/em>\u201d biasa digunakan oleh doktor dan orang awam bagi merujuk kepada \u2018epidural analgesia<\/em>\u2019, iaitu satu teknik memasukkan ubat bius yang\u00a0 disuntik melalui tiub (catheter<\/em>) ke dalam ruang epidural pada tulang belakang. Suntikan bius ini akan menyebabkan kehilang deria rasa (kebas) dan dapat menghilangkan rasa sakit, dengan menghalang pergerakan isyarat saraf pada saraf tunjang.<\/p>\n

Jadi ia adalah teknik bius yang sesuai digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ketika proses kelahiran\u00a0 secara normal atau ketika pembedahan cesarean.<\/p>\n

(rujuk: Am Fam Physician. 1998 Nov 15;58(8):1785-1792.)<\/p>\n

Suntikan bius epidural analgesia<\/em> secara amnya selamat dan sangat berkesan. Ia menghalang kesakitan ketika melahirkan apabila rahem yang mula mengecut dan secara perlahan-lahan pangkal rahem (cervix<\/em>) mengembang bagi membuka \u2018jalan\u2019 bagi kelahiran bayi.<\/p>\n

Ketika proses ini, impulse<\/em> atau signal saraf yang memberitahu rasa sakit ini dikeluarkan dari rahem dan cervix,<\/em> dan dihantar ke otak melalui saraf tunjang T10-L1. Apabila sampai di otak, seorang ibu yang sedang melahirkan bayi mula merasakan sakit. \u00a0Cuma otak tidak dapat mengenal punca kesakitan itu berasal dari rahem dan cervix<\/em>, tetapi otak dapat \u2018mengagak\u2019 kesakitan itu berpunca dari kawasan pinggang (lower back<\/em>) dan kawasan \u2018ekor tulang\u2019 (sacrum<\/em>). Oleh itu kebanyakan ibu yang melahirkan anak akan merujuk kesakitan mereka di kawasan tersebut. Kesakitan ini digambarkan sebagai kesakitan yang \u201cluar biasa\u201d, \u201csangat sakit\u201d dan \u201cmahu mati\u201d oleh ibu-ibu yang pernah mengalaminya..<\/p>\n

(rujuk: Brown\u00a0 ST, Campbell\u00a0 D, Kurtz\u00a0 A.\u00a0 Characteristics of labor pain at two stages of cervical dilation.\u00a0 Pain.\u00a0 1989;38:289\u201395)<\/p>\n

Apabila kepala bayi mula memasuki \u2018jalan\u2019, kesakitan yang berlainan terasa apabila faraj dan vulva mula mengembang. Kesakitan ini disebut sebagai \u201ckesakitan perineal\u201d dihantar melalui saraf spinal S2-4. Ia lebih sakit sehingga kesakitan pada rahem dan cervix <\/em>tidak terasa lagi.<\/p>\n

Suntikan epidural selalunya diberikan apabila cervix<\/em> telah dibuka 3cm. Ini bermakna proses kelahiran sedang berlaku dengan rasa sakit mula dirasai.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Kesakitan yang dialami oleh ibu-ibu yang sedang melahirkan anak berbeza antara satu sama lain. Ada ibu yang merasa terlalu sakit dan ada ibu hanya merasakan \u201csedikit tidak selesa\u201d. Oleh itu kita dengar kejadian para ibu yang hamil mulanya menyangka mereka mahu membuang air besar, rupanya telah melahirkan anak di tandas.<\/p>\n

Walaubagaimanapun doktor dapat mengagak ibu hamil mana yang akan mengalami kesakitan teruk. Ibu-ibu ini harus diberikan pelali epidural analgesia bagi melegakan kesakitan itu.<\/p>\n

Antara calon yang sesuai diberikan epidural analgesia<\/em> ialah wanita yang pertama kali melahirkan anak, wanita hamil yang telah diberikan \u2018induksi\u2019 Pitocin untuk mempercepatkan kelahiran bayi, \u00a0wanita hamil yang masih muda dan tidak berpengalaman serta takut dengan rasa sakit dan wanita hamil yang sering mengalami sakit senggugut yang teruk ketika haids sebelum hamil.<\/span><\/p>\n

(rujuk : Melzack\u00a0 R, Taenzer\u00a0 P, Feldman\u00a0 P, Kinch\u00a0 RA.\u00a0 Labour is still painful after prepared childbirth training.\u00a0 Can Med Assoc J.\u00a0 1981;125:357\u2013630)<\/p>\n

Walaubagaimanapun ibu yang telah diberikan \u2018induksi\u2019 Pitocin akan mengalami kesakitan yang paling kuat. Selain dari memberikan epidural analgesia, <\/em>kesakitan ketika melahirkan dapat dikurangkan jika ibu yang hamil menghadiri \u2018kelas kelahiran\u2019 dan melakukan \u2018senaman aerobic ketika hamil\u2019.<\/p>\n

(rujuk: Melzack\u00a0 R, Taenzer\u00a0 P, Feldman\u00a0 P, Kinch\u00a0 RA.\u00a0 Labour is still painful after prepared childbirth training.\u00a0 Can Med Assoc J.\u00a0 1981;125:357\u201363.)<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Dalam satu kenyataan bersama antara American College of Obstetricians and Gynecologists<\/em><\/strong> dan American Society of Anesthesiologists<\/strong> mengatakan bahawa kesakitan ketika hamil adalah satu indicator yang menandakan bahawa seorang ibu memerlukan epidural analgesia. Oleh itu seorang doktor tidak seharusnya menafikan hak wanita hamil itu jika kemudahan teknik bius ini terdapat dalam hospital itu. Apatah lagi apabila seorang ibu bertanyakan (request) kepada doktor mengenai teknik bius ini. Berikanlah ihsan pada wanita ini yang mungkin tidak tahan dengan kesakitan yang bakal dialaminya ketika proses kelahiran.<\/p>\n

Namun ada beberapa kumpulan wanita yang hamil tidak boleh<\/strong> diberikan epidural analgesia, antaranya ialah wanita hamil yang tidak mahu epidural analgesia, wanita hamil yang mengalami jangkitan di belakang sekitar tempat yang harus diberikan suntikan dan\u00a0 wanita mempunyai sejarah pendarahan yang cair (coagulopathy<\/em>)<\/span>.<\/p>\n

Apa yang menjadi kerisauan ibu yang bakal menggunakan teknik ini ialah kesan jangka panjang. Komplikasi yang biasa berlaku bagi suntikan epidural ialah hypotension<\/em> (iaitu tekanan darah systolic kurang <100 mm Hg) dan rasa sukar mahu membuang kencing (urinary retention<\/em>). Selain itu komplikasi jangka masa yang panjang ialah sakit kepala.<\/p>\n

Walaupun\u00a0selamat dan berkesan untuk mengurangkan rasa sakit, teknik\u00a0epidural analgesia <\/em>ini selalunya mnyebabkan proses kelahiran memakan masa yang lebih panjang, kadangkala menyebabkan\u00a0 proses kelahiran terpaksa menggunakan teknik pembedahn cesarean dan menyebabkan kos meningkat.<\/p>\n

Oleh kerana kemudahan ini semakin popular, wanita yang hamil dan berhasrat untuk mendapatkannya haruslah berbincang dengan doktor yang merawat sebelum melahirkan lagi. Ini kerana kebaikan dan kemudaratannya haruslah diketahui oleh wanita yang ingin menggunakan teknik bius ini.<\/p>\n

(rujuk: Birth. 1996 Jun;23(2):63-83. \u201cEpidural analgesia in labor: an evaluation of risks and benefits\u201d. Thorp JA, Breedlove G)<\/p>\n

Wallahu a\u2019lam.<\/p>\n

 <\/p>\n

Rujukan :<\/p>\n

    \n
  1. Am Fam Physician. 1998 Nov 15;58(8):1785-1792.<\/li>\n
  2. Brown\u00a0 ST, Campbell\u00a0 D, Kurtz\u00a0 A.\u00a0 Characteristics of labor pain at two stages of cervical dilation.\u00a0 Pain.\u00a0 1989;38:289\u201395<\/li>\n
  3. Block BM, Liu SS, Rowlingson AJ, Cowan AR, Cowan JA, Wu CL (November 2003). “Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis”. JAMA 290 (18): 2455\u201363.<\/li>\n
  4. Melzack\u00a0 R, Taenzer\u00a0 P, Feldman\u00a0 P, Kinch\u00a0 RA.\u00a0 Labour is still painful after prepared childbirth training.\u00a0 Can Med Assoc J.\u00a0 1981;125:357\u2013630.<\/li>\n
  5. Melzack\u00a0 R, Taenzer\u00a0 P, Feldman\u00a0 P, Kinch\u00a0 RA.\u00a0 Labour is still painful after prepared childbirth training.\u00a0 Can Med Assoc J.\u00a0 1981;125:357\u201363.<\/li>\n
  6. Seyb ST, Berka RJ, Socol ML, Dooley SL (1999). “Risk of cesarean delivery with elective induction of labor at term in nulliparous women”. Obstet Gynecol 94 (4): 600\u2013607.<\/li>\n
  7. Birth. 1996 Jun;23(2):63-83. \u201cEpidural analgesia in labor: an evaluation of risks and benefits\u201d. Thorp JA, Breedlove G.<\/li>\n
  8. Liu EHC, Sia ATH (2004). “Rates of caesarean section and instrumental vaginal delivery in nulliparous women after low concentration epidural infusions or opioid analgesia: systematic review”. BMJ 328 (7453): 1410\u20131415.<\/li>\n
  9. Thorp JA, Breedlove G (June 1996). “Epidural analgesia in labor: an evaluation of risks and benefits”. Birth 23 (2): 63\u201383.<\/li>\n
  10. Anim-Somuah, M.; Smyth, R. M.; Jones, L. (2011). “Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour”. In Anim-Somuah, Millicent. Cochrane Database of Systematic Reviews.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Seorang rakan FB bertanyakan saya dan meminta saya memberikan pandangan terhadap kaedah \u201cepidural\u201d yang sedang popular digunakan, terutamanya di hospital swasta. Rakan FB ini agak keliru dan berasa ngeri apabila membayangkan suntikan jarum di tulang belakang. Perkataan \u201cepidural\u201d biasa digunakan oleh doktor dan orang awam bagi merujuk kepada \u2018epidural analgesia\u2019, iaitu satu teknik memasukkan ubat …<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[6],"tags":[835,834,838,836,837,839],"class_list":["post-2882","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-pregnancy","tag-bius-ketika-bersalin","tag-epidural","tag-induction","tag-kelas-antenatal","tag-pitocin","tag-sakit-ketika-bersalin"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p10sZy-Ku","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[{"id":4275,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/sakit-pinggang-selepas-bius-spinal-anesthesia\/","url_meta":{"origin":2882,"position":0},"title":"Sakit pinggang selepas bius spinal anesthesia","author":"drzubaidi","date":"19\/07\/2013","format":false,"excerpt":"\u00a0 \u00a0 \u201cSalam doktor. Saya melahirkan nak pada awal Februari lalu secara pembedahan Ceserean kerana extended breech presentation. Saya telah dibius secara spinal. Masalah saya adalah sehingga kini saya masih alami sakit belakang yang agak teruk. Ia menggangu tidur dan saya terpaksa meminta bantuan suami untuk duduk dari posisi baring.\u2026","rel":"","context":"In "Doktor Menjawab"","block_context":{"text":"Doktor Menjawab","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/doktor-menjawab\/"},"img":{"alt_text":"backache 2","src":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/backache-2.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":7195,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/benarkah-suntikan-epidural-boleh-menyebabkan-sakit-belakang-yang-kronik\/","url_meta":{"origin":2882,"position":1},"title":"BENARKAH SUNTIKAN EPIDURAL BOLEH MENYEBABKAN SAKIT BELAKANG YANG KRONIK?","author":"drzubaidi","date":"27\/02\/2015","format":false,"excerpt":"\u201cSalam doctor. Saya mempunyai anak berumur 2 tahun. Semasa melahirkan anak saya secara pembedahan Caserean, saya mendapat bius setengah badan iaitu suntikan di belakang saya. Ketika suntikan di tulang belakang, rasa ada merasa sakit sikit. Selepas pembedahan, ketika berada di rumah, saya mula mengalami sakit belakang di bahagian tempat disuntik\u2026","rel":"","context":"In "Doktor Menjawab"","block_context":{"text":"Doktor Menjawab","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/doktor-menjawab\/"},"img":{"alt_text":"epidural","src":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/epidural-300x227.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":2904,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/menjaga-luka-episiotomi\/","url_meta":{"origin":2882,"position":2},"title":"Menjaga Luka Episiotomi","author":"drzubaidi","date":"18\/07\/2012","format":false,"excerpt":"\u201cDoktor kenapa perlu dipotong \u2018laluan\u2019 bayi ketika melahirkan bayi?\u201d \u201cMaksud puan, episiotomi kah?\u201d \u201cSaya tak pasti namanya, tapi doktor telah menggunting kemaluan saya semasa kepala bayi saya mula keluar. Apakah ia perlu?\u201d \u201cPuan rasa sakitkah?\u201d \u201cTidaklah rasa sakit sangat, sebab masa itu saya hanya ingat ALLAH dan mahukan kelahiran itu\u2026","rel":"","context":"In "Kehamilan"","block_context":{"text":"Kehamilan","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/pregnancy\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/episiotomy-300x243.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":13233,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/tulang-coccyx-patah-masa-bersalin-punca-sakit-belakang\/","url_meta":{"origin":2882,"position":3},"title":"TULANG COCCYX PATAH MASA BERSALIN PUNCA SAKIT BELAKANG?","author":"admin","date":"30\/03\/2021","format":false,"excerpt":"Soalan 1. Normal atau tidak sakit belakang ketika hamil? Rasa sakit belakang ketika hamil adalah suatu yang normal, terutama di akhir kehamilan. Ini kerana penambahan berat badan secara keseluruhan yang ditanggung oleh seorang wanita tersebut, secara purata antara 15-20kg. Posisi bayi yang berada di hadapan abdomen seberat 1.5-2.0 kg memberikan\u2026","rel":"","context":"In "Kehamilan"","block_context":{"text":"Kehamilan","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/pregnancy\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":2429,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/scoliosis-dan-kehamilan\/","url_meta":{"origin":2882,"position":4},"title":"Scoliosis Dan Kehamilan","author":"drzubaidi","date":"30\/12\/2011","format":false,"excerpt":"Permasalahan tentang scoliosis semakin menjadi perhatian. Ada beberapa persoalan yang ditanyakan rakan-rakan saya di FB berkenaan dengan penyakit ini. Setakat ini saya ada menulis 2 artikel mengenainya. Pembaca boleh rujuk di http:\/\/drzubaidi.com\/blog\/?p=2302 dan http:\/\/drzubaidi.com\/blog\/?p=2358. Saya percaya tentu ramai pesakit scoliosis yang menderita secara senyap dan tidak tahu bagaimana hendak meredakan\u2026","rel":"","context":"In "Bina Keluarga"","block_context":{"text":"Bina Keluarga","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/perancangan-keluarga\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":1500,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/rasa-kebas-tangan-semasa-hamil\/","url_meta":{"origin":2882,"position":5},"title":"RASA KEBAS TANGAN SEMASA HAMIL","author":"drzubaidi","date":"13\/03\/2011","format":false,"excerpt":"Seorang wanita hamil datang berjumpa saya pagi itu. Dari jauh saya dapat mengagak bahawa dia sedang hamil walaupun dia berjaya menyembunyikan abdomennya dengan baju yang besar kerana muka dan tangannya nampak tembam. Itu tanda-tanda kehamilan. Dia seorang kerani di sebuah syarikat swasta yang setiap hari bekerja menulis laporan-laporan syarikat. Jari\u2026","rel":"","context":"In "Kehamilan"","block_context":{"text":"Kehamilan","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/pregnancy\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/drzubaidi.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/03\/CTS-2-300x225.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2882","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2882"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2882\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2887,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2882\/revisions\/2887"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2882"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2882"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2882"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}