<\/p>\n\n\n
\u00a0<\/p>\n
Saya telah menjalani latihan housemanship<\/em> di Jabatan Obstetric selama enam bulan di hospital awam di selatan tanah air. Saya diwajibkan berada di \u2019pusat bersalin\u2019 selama enam bulan. Sepanjang latihan di sana saya mencatatkan bilangan kelahiran yang disambut ialah sebanyak kira-kira 450 orang bayi.<\/p>\n Namun apa yang saya amat bimbang ketika menyambut kelahiran bayi ialah apabila tiada tangisan yang didengar. Bayi tidak menangis langsung dan pada masa itu saya menjadi amat panik.<\/p>\n Kalau menurut ustaz yang mengajar saya dahulu, bayi menangis ketika lahir kerana takutkan syaitan dan jin-jin jahat yang sedang menunggu mereka di alam dunia.<\/p>\n Tapi kali ini, bayi ini tidak menangis? Apa sudah jadi? Tak takut syaitan dan jin kah?<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Saya ingin bertanya. Saya baru saja melahirkan anak secara pembedahan \u2018emergency Caserean\u2019 kerana didiagnosakan sebagai \u201ccord prolapsed\u201d dan anak saya telah lahir tetapi tidak menangis serta-merta. Baby saya dimasukkan ke dalam NICU.<\/em><\/p>\n Dalam dokumen, doktor menulis APGAR score sebagai 2\/10@1\u2019, 3\/10@5\u2019 dan 4\/10@10\u2019 dan anak saya dikatakan mempunyai HIE grade II-III. <\/em><\/p>\n Boleh saya tahu masa depan anak saya?<\/em><\/p>\n Ibu bingung, Kuala Lumpur<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \u00a0<\/p>\n Mengikut ilmu perubatan moden, bayi yang dilahirkan akan segera menangis sebaik saja dilahirkan kerana fungsi paru-paru mereka mula berfungsi. Sebelum ini, bekalan oksigen didapati dari darah ibu mereka melalui uri (placenta)<\/em>. Setelah dilahirkan, mereka perlu menangis untuk membuka rongga pernafasan dan menyedut udara ke dalam paru-paru.<\/p>\n Kegagalan bayi untuk menangis ketika dilahirkan menyebabkan bekalan oksigen tidak dapat sampai ke otak dan menyebabkan otak bayi akan mengalami kerosakan.<\/p>\n Jadi istilah yang digunakan ialah Neonatal Encepahalopathy<\/strong>. Istilah ini menggambarkan \u201dmasalah saraf yang dihadapi oleh bayi sejak kelahirannya, menyebabkan bayi itu mengalami kesukaran bernafas secara normal, tidak mempunyai kekuatan otot dan refleks otot, mempunyai tahap kesedaran yang tidak normal dan selalunya mengalami sawan\u201d.<\/p>\n Masalah saraf ini boleh berlaku atas pelbagai sebab, sama ada ketika hamil, sedang melahirkan atau setelah dilahirkan. Tetapi jika masalah kerosakan saraf pada bayi akibat oksigen tidak cukup, ia dinamakan sebagai Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE).<\/strong><\/p>\n Bagi memahami prognosis atau masa depan bayi yang mengalami kekurangan oksigen dan tidak menangis ketika dilahirkan, seorang doktor harus memeriksa saraf bayi itu ketika berada di dalam NICU.<\/p>\n Bukan setakat itu saja, banyak lagi pemeriksaan melibatkan pengambilan darah, pemeriksaan EEG dan sebagainya. Pendek kata, kadang kala kita tidak sampai hati dengan \u2018penderitaan\u2019 bayi ketika menjalani pemeriksaan-pemeriksaan itu. Walaubagaimanapun pemeriksaan ini amat penting<\/span>.<\/p>\n Dianggarkan 15-20% bayi yang lahir dengan masalah ini akan meninggal dunia sama ada ketika dilahirkan atau sebelum berumur setahun. Sementara 25-30% bayi yang hidup menghadapi masalah saraf apabila mereka besar dan mengalami masalah cerebral palsy, mental retardation dan kesukaran belajar. (rujuk:Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE. \u201cWHO estimates of the causes of death in children\u201d<\/em>. Lancet<\/em>. Mar 26-Apr 1 2005;365(9465):1147-52).<\/p>\n Terdapat tiga peringkat kerosakan otak (encephalopathy<\/em>) di kalangan bayi yang dilahirkan. Saya cuba permudahkan agar dapat difahami oleh orang awam dan cuba mengelakkan istilah teknikal.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Bayi juga mungkin kelihatan lemah untuk menyusu, mudah menangis dan menjerit kuat ketika terjaga. Apabila tidur, ia tidur dengan nyenyak dan lama.<\/p>\n Pemeriksaan saraf lain mungkin normal.<\/p>\n Pemeriksaan electroencephalogram juga normal.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n \u00a0<\/p>\n Bayi mungkin sudah tidak berdaya menghisap susu lagi.<\/p>\n Bayi diserang sawan dalam masa 24 jam dilahirkan. Kadang kala sukar bernafas ketika tidur.<\/p>\n Jika keadaannya bertambah baik dalam masa 1-2 minggu, insya Allah ada kemungkinan bayi tidak menghadapi masalah saraf ketika dewasa.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n \u00a0<\/p>\n Mengalami sukar bernafas dan mungkin memerlukan bantuan mesin ventilator<\/em>.<\/p>\n Pemeriksaan EEG menunjukkan tiada gelombang yang aktif.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n Menurut satu kajian, bayi yang berada dalam kategori Stage 3 atau Stage 2 melebihi seminggu, atau pemeriksaan EEG masih tidak normal pada umurnya tujuh hari, selalunya akan mengalami masalah saraf di kemudian hari atau akan meninggal dunia. (Sarnat HB, Sarnat MS. \u201cNeonatal encephalopathy following fetal distress. A clinical and electroencephalographic study\u2019.<\/em> Arch Neurol 1976;33:696-705)<\/p>\n Oleh itu pemeriksaan saraf pada umur 12 bulan amat penting bagi menentukan sama ada bayi mengalami rencatan otak (mental retardation),<\/em> telah boleh bergerak (meniarap, merangkak, bangun dan berjalan dengan sokongan\/bantuan) dan sama ada bayi boleh diberikan makan dengan mudah.<\/p>\n Ramai yang mahu mengetahui masa depan anak mereka, terutama apabila anak mereka tidak menangis ketika dilahirkan. Terlalu sukar saya menjawab soalan ini. Saya hanya mendoakan yang terbaik, anak-anak ini dapat membesar secara normal dan menjadi manusia yang bermanfaat kepada masyarakat.<\/p>\n Saya ingin berkongsi berdasarkan kajian yang dilakukan oleh saintis dalam bidang perubatan. Dalam satu kajian di Journal Pediatric 2001, secara purata kanak-kanak yang tidak bergerak dan diberikan makanan melalui tiub di hidung, hidup sehingga tujuh tahun. (rujuk: Eyman R, Grossman H. \u201cLiving with cerebral palsy and tube feeding\u201d.<\/em> J Pediatr 2001;138: 47).<\/p>\n Ini bermakna jika bayi atau kanak-kanak itu tidak dapat bergerak dengan sendiri (hanya berbaring di atas katil), berkemungkinan besar Allah akan memanggilnya lebih cepat. Secara sunnatullah, bayi atau kanak-kanak yang tidak bergerak ini mudah mendapat komplikasi jangkitan kuman pada paru-paru.<\/p>\n Satu lagi kajian yang diterbitkan dalam satu jurnal paediatric terkenal, menyatakan 80% kanak-kanak yang menghadapi kerencatan otak (severe cognitive impairment) <\/em>tetapi boleh bergerak dengan bantuan boleh hidup sehingga berusia 18 tahun dan kebanyakannya boleh survive<\/em> sehingga umur 35 tahun. (rujuk : 37. Hutton J, Colver A, Mackie P. \u201cEffect of severity of disability on survival in northeast England cerebral palsy cohort<\/em>\u201d. Arch Dis Child 2000;83: 468-74.)<\/p>\n Kajian ini menyokong terhadap kajian sebelumnya. Jika kanak-kanak itu mampu bergerak (dengan bantuan), insya Allah umurnya panjang, cuma kualiti hidup mereka terjejas kerana terpaksa begantung kepada pembantu.<\/p>\n Semoga Allah tidak menguji kita dengan ujian yang berat dan semoga Allah membantu ibubapa yang bersusah payah membesarkan anak yang mengalami masalah ini. Ameen.<\/p>\n Wallahua\u2019lam.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Susunan: Dr Zubaidi Hj Ahmad (04011)<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00a0 Saya telah menjalani latihan housemanship di Jabatan Obstetric selama enam bulan di hospital awam di selatan tanah air. Saya diwajibkan berada di \u2019pusat bersalin\u2019 selama enam bulan. Sepanjang latihan di sana saya mencatatkan bilangan kelahiran yang disambut ialah sebanyak kira-kira 450 orang bayi. Namun apa yang saya amat bimbang ketika menyambut kelahiran bayi ialah …<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[187],"tags":[515,516],"class_list":["post-2234","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-children","tag-encephalopathy","tag-housemanship"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p10sZy-A2","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[{"id":2750,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/berapa-banyak-kuantiti-susu-untuk-bayi\/","url_meta":{"origin":2234,"position":0},"title":"Berapa banyak kuantiti susu untuk bayi?","author":"admin","date":"13\/06\/2012","format":false,"excerpt":"\u00a0 Saya sering ditanya oleh ibu yang baru melahirkan tentang berapa kali kekerapan bayi mereka harus disusui. Ianya menjadi tekanan kepada mereka kerana bayi-bayi mereka kerap menangis dan seperti mahu disusui segera. \u201cDoktor, saya tidak dapat tidur semalaman kerana anak saya kerap mahukan susu, tidak kira di malam hari atau\u2026","rel":"","context":"In "Bayi\/Kanak-kanak"","block_context":{"text":"Bayi\/Kanak-kanak","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/children\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":980,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/mengapa-bayi-menangis-di-waktu-malam\/","url_meta":{"origin":2234,"position":1},"title":"Mengapa Bayi Menangis di Waktu Malam?","author":"drzubaidi","date":"18\/11\/2010","format":false,"excerpt":"Saya on call malam itu di sebuah pusat kesihatan yang beroperasi 24 jam. Saya sempat memejamkan mata selama dua jam sebelum bilik rehat doktor diketuk. \u201dDoktor, ada pesakit sedang didaftarkan\u201d suara staff yang mengejutkan saya. Saya memandang ke jam di tangan.\u00a0Waktu sudah\u00a0menunjukkan pukul 4.30 pagi. Saya menggeliat dan membasuh muka.\u2026","rel":"","context":"In "Bayi\/Kanak-kanak"","block_context":{"text":"Bayi\/Kanak-kanak","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/children\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":9946,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/bayi-kuat-menangis-akibat-makhluk-halus\/","url_meta":{"origin":2234,"position":2},"title":"BAYI KUAT MENANGIS DISEBABKAN MAKHLUK HALUS?","author":"drzubaidi","date":"20\/12\/2018","format":false,"excerpt":"\u00a0 Setiap bayi yang baru lahir akan menangis secara purata dua jam setiap hari. Ada pelbagai sebab yang menyebabkan bayi itu menangis antaranya adalah mereka lapar, letih, mengantuk, kurang selesa kerana lampin basah dan merasa sejuk atau panas. \u00a0 \u00a0 \u00a0 Pernah tak alami anak menangis lebih dari tiga jam\u2026","rel":"","context":"In "Bayi\/Kanak-kanak"","block_context":{"text":"Bayi\/Kanak-kanak","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/children\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":268,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/bahaya-berurut-pada-abdomen-ketika-hamil-2\/","url_meta":{"origin":2234,"position":3},"title":"Bahaya Berurut pada Abdomen ketika Hamil","author":"drzubaidi","date":"03\/06\/2010","format":false,"excerpt":"\u00a0 Suatu hari saya diterpa oleh pertanyaan di chatting room ruangan FB \u201cdoctor, bagaimana hendak membetulkan keadaan bayi\u00a0 yang songsang?\u201d Saya kecewa, dengan sikap saling menghormati di kalangan kita nampaknya semakin menipis. Apa salahnya berikan salam dahulu, bertanyakan sama ada saya sibuk atau tidak sebelum mengajukan soalan. Menjawab soalan-soalan di\u2026","rel":"","context":"In "Kehamilan"","block_context":{"text":"Kehamilan","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/pregnancy\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":995,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/ultrasound-sejauh-mana-ketepatan-penentuan-jantina\/","url_meta":{"origin":2234,"position":4},"title":"Sejauh Mana Ketepatan Ultrasound Mengesan Jantina?","author":"drzubaidi","date":"21\/11\/2010","format":false,"excerpt":"\u201cDoktor, kenapa doktor cakap bayi saya perempuan. Minggu lepas buat scan di klinik lain, doktor kata lelaki!\u201d Fuh\u2026 berpeluh saya mahu jawab soalan itu. Apakan tidak, saya tidak tahu judgement yang dilakukan oleh doktor lain. Mungkin pada masa itu dia melihat ada petunjuk-petunjuk yang membawa kesimpulan bahawa bayi itu lelaki.\u2026","rel":"","context":"In "Bina Keluarga"","block_context":{"text":"Bina Keluarga","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/perancangan-keluarga\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":1395,"url":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/jangkitan-fungal-di-mulut-bayi\/","url_meta":{"origin":2234,"position":5},"title":"Jangkitan Fungal di Mulut Bayi","author":"drzubaidi","date":"09\/02\/2011","format":false,"excerpt":"Saya pernah didatangi oleh sepasang suami isteri yang mengadu anak mereka mengalami keputihan di dalam mulut. Bayi yang berumur 3 bulan itu menangis ketika saya memeriksanya. Mulut dan bibirnya agak kering. Bila dia menjerit, saya mengambil kesempatan untuk melihat keadaan di dalam mulutnya. Keputihan itu seakan-akan kepingan \u2019susu basi\u2019 melekat\u2026","rel":"","context":"In "Bayi\/Kanak-kanak"","block_context":{"text":"Bayi\/Kanak-kanak","link":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/category\/koleksi-artikel\/children\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2234","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2234"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2234\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16028,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2234\/revisions\/16028"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2234"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2234"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drzubaidi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2234"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n\n
\n Assalamualaikum Doktor.<\/em>\u00a0\n \n\n
\n Neonatal Encephalopathy (NE) is \u201ca clinically defined syndrome of disturbed neurological function in the earliest days of life in the term infant, manifested by difficulty with initiating and maintaining respiration, depression of tone and reflexes, sub normal level of consciousness and often seizures\u201d. (Nelson KB, Leviton A. How much of neonatal encephalopathy is due to birth asphyxia? Am J Dis Child 1991;145(11):1325-31.)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n \n Stage 1<\/h2>\n<\/td>\n
Untuk beberapa hari, kekuatan otot (muscle tone<\/em>) mungkin akan lebih sedikit. Ini bermakna, apabila kita cuba merenggangkan tangan, bayi seolah-olah cuba \u2018melawan\u2019. Beberapa ujian refleks (deep tendon reflexes) yang dilakukan oleh doktor, menunjukkan tanda yang berlebihan (brisk<\/em>). Beberapa hari kemudian, kekuatan dan reflex menjadi nomal.\u00a0\n \n \n Stage 2<\/h2>\n<\/td>\n
Bayi kelihatan letih, kekuatan ototnya lemah dan pemeriksaan\u00a0deep tendon reflexes<\/em> menjadi negatif.\u00a0\n \n \n Stage 3<\/h2>\n<\/td>\n
Bayi kelihatan pengsan dan tidak sedarkan diri. Ia tidak respon terhadap rangsangan\u00a0\n