Dr Zubaidi Hj Ahmad Menulis Perkongsian Pengetahuan dan Pengalaman
Secara umum, pembedahan (stenting atau CABG) biasanya dipertimbangkan apabila terdapat penyumbatan yang signifikan, iaitu lebih daripada 70% pada arteri utama atau lebih daripada 50% jika melibatkan arteri utama kiri (Left Main Coronary Artery, LMCA).
Namun, keputusan untuk menjalani prosedur bergantung kepada lokasi, simptom, dan risiko pesakit.
Untuk tahap penyumbatan kurang dari 50%, tidak memerlukan prosedur invasif.
Rawatan utama yang diberikan adalah perubahan gaya hidup dan ubat seperti statin, aspirin, dan ubat tekanan darah.
Namun jika ada gejala serius seperti angina tidak terkawal, ujian lanjut mungkin diperlukan.
Bagi penyumbatan antara 50% hingga 70%, rawatan ubat-ubatan selalu diberikan tanpa pembedahan.
Namun jika ada angina tidak terkawal walaupun dengan ubat, pesakit mungkin memerlukan angiogram untuk menilai perlunya stenting atau CABG.
Tahap penyumbatan melebihi 70% (Severe CAD), biasanya memerlukan rawatan invasif (stenting atau CABG).
Jika penyumbatan pada satu atau dua arteri, stenting lebih sesuai.
Jika penyumbatan lebih kompleks atau melibatkan arteri utama kiri (LMCA), CABG lebih disarankan.
Bagi penyumbatan 90% – 99% atau 100% (Total Occlusion), pesakit yang mengalami simptom seperti sakit dada teruk atau serangan jantung, pembedahan perlu dilakukan segera.
Jika pesakit tidak mengalami simptom, keputusan dibuat berdasarkan ujian lanjut seperti Fractional Flow Reserve (FFR) untuk menilai kesan penyumbatan terhadap aliran darah jantung.
Jika penyumbatan sudah menjadi kronik (Chronic Total Occlusion, CTO), CABG lebih sesuai daripada stenting.
Kesimpulannya,
✔ Tidak perlu tunggu sehingga 90% untuk buat stenting atau CABG – sebaliknya, keputusan dibuat berdasarkan gejala pesakit dan lokasi penyumbatan.
✔ Penyumbatan > 70% pada arteri utama atau > 50% pada LMCA biasanya memerlukan rawatan invasif.
✔ Jika masih tiada gejala, rawatan dengan ubat dan perubahan gaya hidup boleh dipertimbangkan terlebih dahulu.
Jadi, keputusan untuk menjalani stenting atau CABG bukan hanya bergantung kepada peratus penyumbatan semata-mata, tetapi juga kepada keseluruhan keadaan jantung pesakit.
Semoga bermanfaat.
Anda ada banyak soalan? Dapatkan konsultasi 20 minit bersama Dr Zubaidi melalui Live Zoom, boleh daftar di link https://needsvenue.onpay.my/order/form/20mindrz
