Mengapa Prosedur IUI Kadangkala Tidak Berjaya

Related Articles

Rahem terbalik dan kesuburan

13/11/2012

Pengalaman saya bekerja di Jabatan Gynaecology dan Obstetric di sebuah hospital awam di selatan tanah air membantu saya memahami perasaan ramai wanita yang menjadi pesakit untuk mendapatkan rawatan kesuburan.

Saya tidak pasti sama ada masalah ini telah diselesaikan dengan baik atau tidak. Namun lima tahun dahulu ketika saya bekerja di sana, masalah komunikasi antara doktor yang merawat dan pesakit amat lemah.

Pesakit yang amat berharap agar doktor dapat membantu mereka memahami mengapa mereka masih belum dikurniakan anak, dilihat dengan pandangan sepi terhadap tuntutan emosi mereka.

Jadi tidak hairanlah jika ramai di antara mereka yang berputus asa dari mendapat rawatan selanjutnya dari hospital awam. Saya mengharapkan banyak perubahan positif yang dilakukan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia, supaya masalah ini dapat diatasi.

Saya menerima pertanyaan yang hampir sama. Cuba lihat email yang diberikan kepada saya.

“Assalamualaikum Dr, terlebih dahulu biar saya mengucapkan ribuan terima kasih atas lahirnya satu website kesihatan yang amat2 berguna untuk pembaca, lebih lagi pembaca seperti saya yang berhadapan dengan masalah untuk hamil.

Saya berumur 35 thn, berkahwin dua tahun yang lepas, mempunyai regular period (28-32 days dan tak pernah miss, hanya 4-5 kali sahaja sejak akil baligh period datang lewat 3 minggu).

Saya telah mencuba IUI di sebuah pusat kesuburan di salah sebuah hospital swasta tepapi tidak berhasil dan tak mahu meneruskan untuk kali kedua. Sebabnya, saya tidak mendapat penjelasan mengenai IUI.

Walau bagaimana pun, pakar di sana mendapati saya mempunyai ‘rahem posisi terbalek’. Setakat ini saya sedang menunggu appointment untuk buat HSG di hospital awam di Putrajaya. Saya terima dugaan ini seadanya walaupun ada kalanya saya sangat tertekan”

Wanita yang redha, Selangor.

Saya amat simpati dengan dugaan hidup yang dihadapinya. Bersabarlah dan banyaklah berdoa kepada Allah. Saya sentiasa mendoakan Allah memberikan penyelesaian yang terbaik buat beliau.

Prosedur IUI bermaksud ‘Intra Uterine Insemination’, satu prosedur di mana sperma suami dimasukkan terus ke dalam rahim isteri oleh doktor dengan harapan persenyawaan berlaku dengan mudah dan menyebabkan kehamilan.

Prosedur ini sangat ringkas dan tidak mengambil masa yang lama. Air mani boleh dikumpulkan di klinik dan diisi ke dalam botol selepas ejakulasi. Air mani ini diproses menggunakan kaedah centrifuge bagi memilih sperma yang terbaik. Satu picagari yang mempunyai hujung yang panjang berbentuk tiub yang mengandungi sperma dimasukkan ke dalam rahim melalui cervix.

Prosedur memasukkan sperma dilakukan selepas suntikan hormon bagi menyebabkan berlaku ovulasi. Oleh itu memilih masa yang tepat adalah perkara yang penting.

Dalam prosedur IUI, sperma yang telah dipilih, akan disuntik ke dalam rahem. Doktor akan menggunakan picagari yang mempunyai hujung yang panjang akan dimasukkan ke dalam rahem melalui pembukan pangkal rahem (cervix).

Namun adakalanya prosedur ini tidak berjaya atas beberapa sebab, antaranya apabila rahem dikatakan mempunyai ‘posisi terbalik’.

Selalunya rahem mempunyai posisi anteverted di mana posisinya membengkok ke hadapan menghadap pundi kencing. Dalam ‘posisi terbalek’ (atau disebut retroverted) rahem membengkok ke arah belakang.

Oleh itu kadangkala doktor mengalami kesukaran untuk memasukkan hujung picagari ke dalam rahem. Ini menyebabkan sperma yang disuntik tidak berada dekat dengan fallopian tube.

Bagi mengatasi masalah ini doktor menggunakan alat ‘tenaculum’ bagi menarik pangkal rahem bagi meluruskan sudut antara rahem dan pangkal rahem (cervix). Menggunakan bantuan ultrasound bagi melihat rahem ketika hujung picagari di masukkan ke dalam rahem juga dapat membantu doktor memastikan hujung picagari dimasukkan ke tempat yang betul.

Selain itu ada banyak faktor yang menyebabkan kaedah IUI tidak berjaya. Secara kasar, kadar kejayaan untuk satu kali cuba adalah diantara 15-20%. Jika prosedur IUI tanpa suntikan hormon, kadar kejayaan yang kecil adalah 6% berbanding dengan kejayaan mengunakan suntikan hormon (untuk merangsangkan ovulasi) iaitu 20%.

Faktor-faktor lain ialah

1. umur wanita itu, semakin bertambah umur, semakin berkurang kesuburannya terutama apabila telah mencapai 35 tahun.
2. sama ada wanita itu masih mengalami fungsi ovari yang normal dan tidak mempunyai masalah ketidak seimbangan hormon,
3. terdapat sumbatan pada fallopian tube,
4. masalah lekatan pada organ pelvic (pelvic adhesion)
5. masalah air mani suami.

Sperma yang kurang kualiti memberikan kadar kehamilan yang lebih rendah. Faktor bilangan sperma yang aktif adalah sangat penting.

Ini dapat dikesan ketika pemeriksaan air mani suami.

Saya ada menulis mengenainya di https://drzubaidi.com/blog/?p=1877

Oleh itu kadangkala doktor tidak melakukan prosedur ini untuk kali kedua kerana banyak kajian mendapati kebarangkalian untuk wanita hamil untuk kali kedua sangat tidak significant. Namun tidak salah bagi melakukan prosedur ini sebanyak 2-3 kali.

Sekiranya kehamilan masih tidak berjaya, mungkin doktor akan menyarankan prosedur IVF yang lebih kompleks dan mahal.

Wallahu a’lam.

 

Susunan: Dr Zubaidi Hj Ahmad (201011)

 
IKLAN

 

Bagi wanita yang mengalami masalah kitaran haid yang tidak menentu, dan bagi wanita yang baru melahirkan anak, saya mencadangkan suplemen , selain dari vitamin C dan E. Boleh dapatkan produk Kacip Fatimah keluaran UTM di http://needsvenue.com.my

Untuk pembelian Kacip Fatimah formulasi IBD UTM menggunakan kad kredit, sila klik di bawah:

 

 

 

 

 

 

Bagi individu yang mengalami parut dan kekeringan kulit, terutamanya eczema saya mencadangkan cream Labicea Revitalizing Moisturizer. Info lanjut di https://www.facebook.com/Labicea-Revitalizing-Moisturizer-486696818067490/