Bagaimana Mengesan Scoliosis di Peringkat Awal?

“Doktor, mengapa anak saya sering batuk?”

Itu antara soalan yang sukar saya jawab. Soalan semudah itu memerlukan saya mengambil ‘history taking’, pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan makmal dan pemeriksaan radiology. Tanpa pemeriksaan-pemeriksaan ini, saya ibarat bomoh yang boleh menjawab semua pertanyaan hanya memandang kepada air dalam mangkuk.

Baru-baru ini seorang rakan membawa anak perempuannya yang berumur 13 tahun, mengalami batuk yang kerap. Sudah beberapa orang doktor ditemui, namun batuk anaknya tetap sama. Cuma dia belum mahu membawa anaknya ke hospital untuk pemeriksaan lanjut.

Saya bukanlah doktor pakar yang tahu banyak perkara. Tapi saya percaya ada bebarapa perkara yang mungkin doctor yang memeriksa sebelum ini ‘terlepas pandang’. Mereka mungkin tidak perasan ada ‘tanda-tanda’ yang ada pada pesakit menjadi faktor menyumbang (contributing factor) kepada satu-satu penyakit.

Setelah bertanya beberapa soalan yang relevan, saya meminta anak perempuannya mengangkat baju di bahagian belakang. Saya menghormati maruah seorang gadis remaja yang mungkin malu jika saya memeriksa dadanya di hadapan.

Mulanya dia agak keberatan untuk mendedahkan belakangnya. Saya faham. Saya berikan pilihan sama ada mahu berjumpa dengan doktor wanita, yang akan masuk bekerja pukul 5 petang hari itu, atau mahu saya meneruskan pemeriksaan.

Bapanya berkeras meminta anaknya membuka saja baju di bahagian belakang untuk diperiksa kerana sebelum ini ramai doktor tidak memeriksa dengan teliti.

“Sebelum ini pun, doktor periksa lebih kurang. Letak sthethoscope tak pernah pula suruh buka baju” keluh ayahnya.

“Sebab mereka periksa lebih kuranglahlah, kali ini saya periksa dengan lebih teliti”, jawab saya.

Akhirnya anak perempuannya mengangkat baju dibahagian belakang. Saya memeriksanya dengan sthethoscope dan mendapati memang banyak kahak. Apabila saya minta dia batuk, kahak itu kedengaran semakin jelas.

Namun apa yang menarik perhatian saya ialah bentuk tulang belakangnya. Saya mendapati tulang belakang dia agak bengkok. Agaknya inilah punca batuk anaknya lambat baik kerana bengkokan tulang belakang ini menyebabkan struktur anatomy paru-paru yang tidak normal.

Keadaan sebegini dinamakan “scoliosis” di mana berlakunya bengkokan sisi pada tulang belakang (spine) berbentuk huruf “S” atau “C” jika dilihat dari belakang.

Scoliosis berlaku pada 2% wanita dan 0.5% lelaki. Terlalu banyak punca bagi kecacatan ini. Saya tidak akan membincangkan dengan terperinci punca-puncanya.

Cuma terdapat pesakit pada mulanya kelihatan sihat, dan kemudian secara beransur-ansur mengalami bengkokan ini apabila akhil baligh.

Oleh itu jika dalam keluarga ada sesiapa yang mengalami scoliosis, pemeriksaan juga harus dilakukan pada anggota keluarga yang terdekat, kerana dibimbangi mereka juga mengalami masalah yang sama. Early detection is essential.

“Sebelum ini tak ada pun doctor memberitahu anak saya mengalami masalah ini?” rungutnya lagi.

“Agaknya mereka tak perasan..”

Scoliosis sebenarnya boleh dikesan peringkat awal dengan meminta pesakit berdiri depan ibubapa mereka, dan buat perbandingan pada diri pesakit. Minta anak buka baju dan pandang dari belakang. Perhatikan salah satu dari tanda-tanda ini.

1. Cuba lihat tulang belikat (scapula). Selalunya sebelah tulang belikat lebih jelas berbanding dengan tulang yang satu lagi.
2. Kedudukan kepala tidak berada betul-betul di atas pinggul (pelvis)
3. Kedudukan pinggul di sebelah lebih tinggi dari yang sebelah lagi.
4. Tulang dada (ribs) mempunyai ketinggian berbeza.
5. Boleh lakukan Adam’s Forward Bend Test

 

 

Adam’s Forward Bend Test

Caranya mudah, apabila meminta remaja itu bongkok seolah-olah dalam keadaan rukuk ketika solat, di mana kedua-dua lutut dirapatkan dan membongkok 90 darjah. Ibubapa dapat melihat dengan jelas dan mudah bengkokan pada tulang belakang ini.

Apabila disyaki, pesakit scoliosis akan disahkan dengan pemeriksaan x-ray, CT scan atau MRI. Ibubapa bolehlah berbincang dengan pakar orthopaedik rawatan terbaik bagi kecacatan ini kerana dibimbangi  kecacatan ini boleh beransur-ansur menjadi bertambah teruk.

Wallahu a’lam.

 

Susunan: Dr Zubaidi Hj Ahmad (171111)